黃俊元獸醫師的腫瘤科日常
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狗肥大細胞瘤

  • 狗肥大細胞瘤

    狗狗肥大細胞瘤完整指南|症狀、分期、手術與化療治療方式解析

    by 黃 俊元 2025 年 8 月 8 日
    2025 年 8 月 8 日 329 觀看次數

    肥大細胞瘤是身體中本來就存在的肥大細胞變成的惡性腫瘤。在狗,絕大多數的肥大細胞瘤發生在皮膚,也是狗最常見的皮膚腫瘤。黃俊元獸醫師藉由本文說明如何分期、進行檢查、手術切除與化療選擇,並分享多個實際手術案例與術後照護心得,協助毛孩家長做出正確判斷與治療決策。

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    狗狗肥大細胞瘤怎麼辦? 從診斷、手術到治療全解析 | 康乃爾黃俊元獸醫師

    by 黃 俊元 2025 年 7 月 19 日
    2025 年 7 月 19 日 246 觀看次數

    肥大細胞瘤是一種常見於狗狗的皮膚腫瘤,約佔所有皮膚腫瘤的 11~21%。它的來源是「肥大細胞」,這種細胞平常幫助狗狗對抗過敏原和發炎反應,但當它們異常增生時,可能就會轉變成惡性腫瘤 (Welle et al., 2008)。

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  • 狗肥大細胞瘤

    狗的肥大細胞瘤 ── 手術後 進行lomustine及prednisone化療

    by 黃 俊元 2024 年 12 月 29 日
    2024 年 12 月 29 日 275 觀看次數

    整理自2019年的研究「Lomustine (CCNU) and prednisone chemotherapy for high-grade completely excised canine mast cell tumors」

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  • 狗肥大細胞瘤

    狗的肥大細胞瘤 ── 手術後進行Prednisone/Vinblastine化療 的效果

    by 黃 俊元 2024 年 12 月 27 日
    2024 年 12 月 27 日 296 觀看次數

    整理自2006年的研究「Outcome and Prognostic Factors Following Adjuvant Prednisone/Vinblastine Chemotherapy for High-Risk Canine Mast Cell Tumour: 61 Cases」

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vetyuan

🏷️一位腫瘤科獸醫師,2015年開始在康乃爾動物醫院服務,在這紀錄病患與我的點點滴滴
🏷️中興大學獸醫碩士|腫瘤科|師承張仕杰教授
🏷️個人網站:vetyuan.com

陳醫師做完骨科手術的狗狗有分離焦慮,自己一個人在籠內簡直要把籠子拆了, 被我們助理帶到櫃台後,反而乖乖的躺著、怡然自得的樣子, 我看了覺得好可愛,趁比較沒事的時候坐到她身邊,摟摟抱抱了好一陣子,留下幾張照片。 還記得自己也曾經擁有過一隻 非常深愛自己的小黑狗,現在已經變成星星了。 #腫瘤科獸醫師的日常
這是豆豆(化名)截肢前、我為他拍的照片, 2個小時後,他的左前手會被我們截除, 雖然不捨,但這是幫這孩子擺脫腫瘤和劇痛 唯一的辦法。 拍完這張照片後,我將手機放到手術房的遠處,把心沉澱下來、備戰即將開始的手術。 一一 豆豆是一隻13歲的可愛法鬥,他最喜歡被粗魯的對待 😅, 意思就是你輕輕的摸他,他可能會不高興、想咬你; 但如果你大力揉捏他、拍打他,他反而會很高興的接受這樣的愛戴、甚至會翻肚表示開心。 以上都是我和他相處好幾次(差點被咬)後,爸爸告訴我的,只要懂得怎麼拿捏他,他就是隻親人又可愛的法鬥寶寶。 我們的認識是因為友院的轉診,如X光(圖二)所見,他的左前手臂有一道被縫起來的切口,那是他的問題所在。 「前手腫脹,對消炎止痛藥沒有反應,X光看起來有骨病變」 「非常非常痛,半夜痛到哀號的那種」 「醫生擔心是骨癌」 爸爸憂心忡忡對我說。 我一看友院拍的X光,察覺案情真的不單純,隨即和家長討論,開始一系列的檢查與治療。 一一 首先,要幫豆豆拍胸腔和腹腔的X光,確認有沒有其他臟器的異常。 然後是心臟超音波,確認這孩子心臟的狀況適不適合接下來的任何麻醉措施。 我們還安排了手術採樣,因為細針沒有足夠診斷的檢體;我們麻醉了豆豆,將皮膚切開一道2.5公分的切口,看到腫起來的骨病變後,使用骨髓採樣針去採取骨頭檢體,送檢病理切片以及細胞抹片,期望能獲得肯定的診斷,才好繼續決定下一步。 所以他的左前手臂才會有傷口和縫線。 我們也做了血液配對與備血,以防手術中大量失血的可能,雖然在純熟的手術團隊操刀下,大量失血的機率非常低,但有備無患總是需要。 最後,我們幫這孩子貼上嗎啡貼片,並給予口服的消炎止痛藥,骨癌(若真的是的話)是狗狗的癌症中,造成疼痛的第一名,我太了解這個壞蛋了,它就是會讓我們的病患痛不欲生。 手術前兩週 就得開始止痛! 一一 細胞抹片報告很快就出來了,診斷為骨癌,又名骨肉瘤(osteosarcoma)。 骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤,它來自原本應該負責製造骨頭的細胞,但這些細胞出了錯,開始瘋狂生長,破壞正常骨頭、並取而代之。 當腫瘤在骨內不斷擴張,骨頭變得脆弱、疼痛,甚至可能在輕微的活動下就發生病理性骨折。 骨肉瘤在狗狗會發生的原因我們還無法完全掌握,但基因與體型似乎扮演了重要角色。 大型犬的骨頭在成長過程中承受較大的壓力,可能也讓細胞有更多機會「出錯」。 骨肉瘤的患犬、常見的臨床症狀是: (1)走路跛行,越來越不願意用那條腿 (2)腫起來的地方摸起來又硬又固定 (3)受影響那側的肌肉開始萎縮 毛孩因持續不斷的劇痛 導致情緒低落、食慾下降、甚至睡個安穩的覺都變成一種奢侈。 最致命的地方是,大多時候,我們都會以為狗狗的腳只是「關節炎」或「扭傷」,進而耽誤了病情。 我會建議任何對藥物沒有反應的腳部不適(不論前腳、後腳),都應該在使用藥物一兩週後、鎮靜拍X光。 一一 話說回豆豆,雖然病理切片報告還沒出來,但剛出爐的細胞學報告已經給我們足夠的信心、進行接下來的治療。 也就是截肢手術。 截肢絕對是茲事體大的事,我絕對不建議在診斷報告(不論細胞學或組織病理學)都還沒出來前,僅憑著X光就診斷骨癌,進而將病患截肢,因為截掉了肢體也無法再接回去了。 和爸爸討論過後,我們就安排了週四下午,為豆豆進行左前手截肢手術,同時移除區域淋巴結。 因為是上臂的腫脹,我的手術計劃訂定的比一般的截肢(例如被捕獸夾夾到的狗)還要激進一些。 切除範圍大一些,移除的肌肉多一些 因為我不希望這孩子有任何復發的可能性。 一一 2小時後,手術很平順的結束了,但豆豆足足花了5-6個小時才醒過來,我們只好讓他持續插著氣管插管,繼續用呼吸機協助他的呼吸。 短吻犬(法鬥、英鬥、巴哥)的麻醉真的是最令獸醫師緊張的,尤其是年紀大的短吻犬。 手術後的豆豆,住院5天後、總算是順利出院。 再次看到他時,他已經能稍微走幾步路了,用他剩下的3隻腳。 再再次看到他時,截肢的傷口已經順利癒合,我們將縫線全都拆掉,他已經能夠靈活走動、來去自如。 「截肢後豆豆的生活品質有變好嗎?」,我問爸爸。 「好多了,好吃好睡,再也不會痛到哀嚎、甚至自殘了」 爸爸回答我。 一一 骨肉瘤是一種轉移率很高的惡性腫瘤。 即使在看不到病灶的時候,肺部都常已存在微小轉移。 非常可惡的腫瘤。 若手術加化療併用,狗狗的平均存活時間是9-12個月; 若只手術不化療,約3-4個月。 但數字之外更重要的是,我們身為獸醫師,有沒有讓毛孩在這段時間裡不痛、能走、開心的吃、心滿意足的睡著。 豆豆在下禮拜即將開始第一輪的化療,讓我們繼續為這孩子加油。 一一 撰文:黃俊元 照顧過這孩子的人:康乃爾動物醫院所有人 #腫瘤科獸醫師的日常 #骨肉瘤 #腫瘤外科
9月份的診間有太多悲傷的故事,這是其中一個 家長在毛孩離世後,寫了一封很長的信給我,我把一小部分內容節錄起來 並將信中醫療相關用詞,以及毛孩的名字都做了調整,保留病患的隱私 為什麼想把醫療中不好的、令人心碎的部分寫下來? 因為我希望能如實的寫下我的生活 對於我這個家庭與醫院兩點一線的人來說,扣掉了家庭時間,工作幾乎就是我的生活 而照顧身邊罹癌的毛孩們,則占據了我的工作 所以我不能只發些令人愉快、開心、可愛的內容,這並不真實 我也不會忘記一位位離我們遠去的毛孩,就像這孩子一樣 一一 這孩子走後,我感到很悲傷,覺得自己失敗了,沒辦法承接起家長對我們的信任 但家長是這麼勇敢又溫柔的安慰了我(及我們的同仁) 所以我不會讓自己沉浸在悲傷中無法自拔 而是帶著這份悲傷繼續往前走,想辦法讓自己更勇敢一些 加油,毛孩家長和自己都是 #我花了好幾個禮拜才有辦法回覆家長的信 #腫瘤科獸醫師的日常
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