隨著獸醫外科的逐漸進步，在面對狗狗的脾臟腫瘤時，除了以傳統開腹手術取出脾臟以外，使用「腹腔鏡（內視鏡）進行脾臟切除手術」這項技術進入了我們的視野，
我想藉著這篇文章介紹腹腔鏡脾臟切除手術的優缺點，以及本院團隊是如何進行這個手術。
腹腔鏡脾臟切除手術 和 標準開腹手術 相比，有何優缺點？
腹腔鏡脾臟切除的病患在手術後的疼痛會比傳統開腹手術少，住院天數也較短。
手術傷口也比開腹手術有較低的感染率(根據研究顯示低了5倍)，傷口本身也有較少的發炎反應。
但腹腔鏡脾臟切除也不是沒有缺點的，最主要的問題是，手術時間比開腹手術更長。
以上是人經年累月的研究，而這些觀點在狗和貓身上基本上也是成立的。
什麼樣的病患適合以腹腔鏡進行脾臟切除手術？
只要毛孩的脾臟團塊尺寸不是太過巨大（直徑最好小於6公分），而且腹腔內沒有積血或腹水，就是使用腹腔鏡來進行脾臟摘除的合適對象。
為什麼脾臟團塊的尺寸不能太過巨大呢？
因為非常大的脾臟團塊會阻礙腹腔鏡的視線，且使器械操作脾臟的難度提升，最重要的是，過大的脾臟團塊通常更加脆弱，在器械操作的過程中更容易破裂、出血。
腹腔內若有積血或液體的時候，也會阻礙腹腔鏡的視線，而且有積血就代表可能有地方正在出血，這時候我們需要的是「與時間競賽」，盡速開腹，讓2到3個手術醫師同時進場，這樣就能有4到6隻手能夠同時做事，
此時的首要目標是趕緊結束手術、藉此穩住病患的生命徵象，因此不適合在此時使用腹腔鏡。
腹腔鏡脾臟切除手術 是如何進行的？
我們會先在肚臍做出一個鏡頭通道，當作我們在病患肚子裡的眼睛。
在鏡頭通道的前後各做出一個器械通道，當作我們在病患肚子裡的左手和右手。
接著，我們會從脾臟的尾端開始，一路往脾臟頭端開始結紮血管們。
利用取物袋將結紮完血管的脾臟取出。
關閉傷口前，利用鏡頭再檢查一次腹腔內有無任何出血。
最後，腹腔鏡脾臟切除手術 容易有哪些手術併發症？
任何手術方式都有各自好發的併發症，在腹腔鏡的領域，出血是最常見的併發症，最常發生在放入第一個鏡頭通道時，不小心戳到脾臟；再來是結紮脾臟血管時沒有結紮完全；最後是使用器械操作脾臟時不小心撕裂了脾臟被膜，這都是可能造成出血的原因。
而當腹腔鏡手術進行的不順利，需要「轉成開腹手術」的方式來順利結束手術時，也算另一種併發症類型。
最可能會轉成開腹的原因，是脾臟上有大量網膜的沾黏導致器械操作困難；或是簾狀脂肪太多干擾了手術視野。
對於腹腔鏡脾臟切除手術，我的看法是
「New is not always better.」
腹腔鏡手術在獸醫雖然新穎，在脾臟切除的領域不見得全面優於傳統的開腹手術，但它確實擁有一些開腹手術沒辦法做到的優點（傷口小、發炎少、疼痛少、術後感染率低）。
我們獸醫師該做到的，是在全盤了解一位病患的狀況後，依據獲得的條件來決定出手術的術式，就是對毛孩最大的保障。
本篇文章初次寫於2022年1月25日，於2025年7月20日再次修訂。
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作者 黃俊元
我是一名腫瘤科獸醫師，
2015年起服務於康乃爾動物醫院。
從小在狗狗貓貓的圍繞下長大，還在大學時養了一隻雞，
高中時，最愛的狗因淋巴癌過世，從此立定了未來的志向。
對我而言，
所有努力與對自己的苛求，都是為了給病患更好的照顧。
持續不斷在獸醫腫瘤學的領域進修，是我的興趣，
陪著毛孩和家長走過每段勇敢的旅程，是我的日常。
專長
腫瘤外科（皮膚腫瘤切除與皮瓣重建。進階乳腺腫瘤手術。口腔腫瘤切除與重建。肝臟腫瘤手術。腎上腺腫瘤手術。肺臟腫瘤與肺葉摘除手術。胸腺瘤摘除手術）
腫瘤內科（淋巴瘤、乳腺瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等各種癌症之化學療法，病患安寧及緩和照顧）
內視鏡微創手術（鼻腔鏡。耳道鏡。胃鏡。大腸鏡。膀胱鏡。子宮卵巢摘除手術。膀胱結石取出手術。膽囊摘除術。肝臟腫瘤手術。胃固定手術。肺臟腫瘤與肺葉摘除手術）
學歷
2012-2014 中興大學獸醫所 碩士 ﹝腫瘤科﹞
2007-2012 中興大學獸醫系 學士
經歷
2015至今 康乃爾動物醫院 腫瘤科 獸醫師
2011-2013 中興大學獸醫教學醫院 腫瘤科獸醫師
商業週刊《良醫健康網》獲選「2021年百大寵物醫生」
清華大學《關懷生命社》 講師
台灣獸醫內視鏡微創醫學會 會員
台灣獸醫外科專科醫學會 會員
AOVET瑞士小動物骨科醫學會 會員
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