黃俊元獸醫師的腫瘤科日常
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惡性周邊神經鞘瘤軟組織肉瘤

內湖來的孩子 ── 游離皮瓣與MPNST(惡性周邊神經鞘瘤)

by 黃 俊元 2025 年 2 月 13 日
by 黃 俊元 2025 年 2 月 13 日 0 留言
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Peace(已化名)有著一張寶寶臉,完全看不出來已經12歲了

從小在爸爸、媽媽、姐姐、兩個弟弟的照顧下長大

(寶寶臉指的是「一看就是從小被寵到大的孩子氣的臉」,是我們院內愛用的詞)

她們非常~非常寵Peace

有多寵呢?

還記得第一次看診時,由弟弟抱著Peace從走廊要走進診間

忽然弟弟可能一個踉蹌(畢竟Peace也是有25公斤重)

差點跌倒

走在前面的姐姐就說:「喂,走路好好走耶,你撞到可以,但不能撞到Peace喔!」(當然是開玩笑的)

大概就是這麼寵


每次看診,家人都不辭辛勞地從台北內湖開車帶Peace來

令我很感動

由於我從小也是在內湖長大,因此看到這一家人都有一種莫名的親切感


Peace的惡性腫瘤長在右後腳的腳跟,採樣結果為惡性周邊神經鞘瘤、惡性程度第一級

我們沿腫瘤周圍1公分切除,底部犧牲了2條plantar fascia(足底筋膜)以確保底部邊界的完整性(如下圖)

腫瘤位置已經位於後腳的非常遠端,沒有什麼轉位皮瓣可以關閉傷口

因此我們切下胸壁的一塊皮,經過加工製作成 #游離皮瓣,把它貼在腫瘤切除後的創口上


游離皮瓣的手術過程很繁瑣,術後照顧也要嚴格的限制活動,讓傷口底部的軟組織安靜的長出微血管、進入皮瓣,供養皮瓣的存續

剛貼上傷口的皮瓣很脆弱,且會慢慢壞死,如果沒有照顧好傷口,或是狗狗一直躁動,微血管可能就無法在限定的時間內長進皮瓣中,皮瓣就會攝取不到營養而壞死,這樣的話、一切都將前功盡棄

術後每3天要換一次包紮,換包紮的過程要做到無菌,且狗狗不能有任何躁動,免得污染或傷害皮瓣


面對從小被寵到大、個性親人但倔強的Peace,家人們真的讓我看到什麼是「無微不至的照顧」

她們術後當晚、就在醫院附近找了間寵物友善的飯店,在手術後和Peace一起留在新竹4天


為什麼不住在醫院呢?因為Peace少了家人在身邊就超級焦慮、簡直快把我們的大狗病房給拆了..

待在家人身邊就很安穩,我和家人討論過後,決定術後待在離醫院很近的飯店,對傷口的恢復還比住在醫院好


這4天她們與我們保持聯繫,有什麼問題就打來醫院詢問,24小時輪流排班照顧Peace的生活起居

沒錯,真的是24小時輪班

其實Peace術後恢復都很好,只是我請家人一定要守護好腳上的包紮,避免活潑好動的他掙脫頭套、咬爛包紮

為了讓Peace限制活動,這4天他都待在房間內,不能出門


就這樣到了術後第4天,也就是第一次鎮靜換包紮的日子

經過上針、輸液、鎮靜、移除舊包紮、清理傷口等過程

等我們換好包紮,家人們才從飯店退房,載著Peace回去台北


今天是術後第7天,也是第二次鎮靜換包紮的日子

Peace的傷口很好,我們都替他感到開心

接下來還要每隔3天換一次無菌包紮(至少還要3次)

代表家人們還要辛苦奔波台北與新竹3趟

但為了讓皮瓣順利長好,這些付出都是必須的


家人們都不是咄咄逼人的人

也不是查很多醫療資訊、每個處置都有疑慮的家長

就是一家五人 為了家裡的毛孩,獸醫師怎麼建議、她們就怎麼相信 的類型

手術前每位家人都向我提問過問題、都向我表達過憂慮

手術後每位家人也都向我們表達感謝之情

對他們而言,Peace一定像全家最小的弟弟那樣吧

只能說能在這一家快樂長大、慢慢變老的Peace,真的太幸福了

希望你順順利利的康復


「您家的孩子也是寶寶臉嗎?」

腫瘤切除前
腫瘤切除後
我好像逐漸發現這家人的秘密了,就是無論何時何地,至少都會有2位家人圍繞在Peace身旁,就像保鑣一樣

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黃 俊元

2015年開始服務於新竹康乃爾動物醫院的我,是位小動物腫瘤科獸醫師。 在這紀錄病患與我的點點滴滴。

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🏷️新竹腫瘤科獸醫師,2015年開始在康乃爾動物醫院服務,在這紀錄病患與我的點點滴滴
🏷️中興大學獸醫學士&碩士|腫瘤科|師承張仕杰教授
🏷️個人網站:vetyuan.com

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