「咪可」
（為保護病患，此為假名）
基本資料：
狗，柯基，9歲，母（4歲時已絕育）
病史：
初次就診時，家人表示位於右側第5乳腺的團塊已發現4個月，毛孩的生活一切正常。
我觸診與紀錄細節如下：團塊位於右側第5乳腺，2x2x2立方公分，位於皮下層，沒有與底部肌肉固著。
我們隨即安排細針採樣：在採樣時團塊流出大量綠色混濁液體、隨即變得扁塌，感覺變成一個囊體，送檢細胞抹片和細菌培養。
5個工作天後，報告結果出來：
細胞學報告為「惡性乳腺癌伴隨細胞壞死灶」；細菌培養報告為「無菌」。
和家人討論後，安排手術大範圍切除。
手術內容：
（1）劃定切除範圍：
腫瘤位於右側第5乳腺、乳頭正下方，經過2個禮拜尺寸已變為3×2.5×2.5立方公分，變大速度很快。
我以腫瘤為中心，畫一個半徑3公分的圓，當作切除惡性腫瘤的安全邊界。
大範圍切除腫瘤的同時，我希望能夠切除毛孩的左右第4、第5對乳腺，避免腫瘤復發或轉移。
我也先劃定左右第1到3乳腺切除的範圍，如果術中皮膚張力允許，就一併切除。
整體還是以「右側第5乳腺腫瘤、左右第4、第5乳腺、雙側淺鼠蹊淋巴結切除」為手術目標。
（2）切除乳腺腫瘤：
移除劃定範圍的皮膚層、皮下層、以及部分肌膜層。
在切除乳腺腫瘤以及乳腺組織的過程，嚴格控制毛孩出血量，在左右鼠蹊區域會有後淺腹壁動靜脈從腹腔內走出，血管叢大約4mm粗，使用線結結紮後切斷。
在右側第5乳腺的惡性腫瘤區多切一層肌膜，之後關閉創口，以免術後疝氣。
（3）將切除的檢體送檢病理中心，由病理醫師判斷以下幾點：
腫瘤有無切除乾淨？
腫瘤的惡性程度？
腫瘤以外的其他乳腺組織是否已有轉移？
這會是手術後決定毛孩需不需要化療的依據。
（4）關閉傷口：
將腫瘤移除後的創口順利關閉，是這次手術最大的挑戰。
因為右側鼠蹊區域創口過大，直接關閉是不可能的，我將同側大腿前區的皮膚當作皮瓣，轉位過去鼠蹊區、幫助傷口關閉。
術後3天大腿的運動性、以及鼠蹊區域的皮瓣是否有壞死，是兩大觀察重點。
（5）術後恢復狀況：
手術後和家人討論，讓毛孩住院3天。
手術當晚：就算給了足量止痛藥物，毛孩仍非常疼痛，尤其是右大腿一部分皮膚被拿來用作皮瓣，導致右後腳完全無法使用，而且整個腹部也因為移除大量乳腺組織，變得非常緊繃，就像穿了一見過小的外套再拉上拉鍊一樣難受。
毛孩整晚只能側躺著，非常不舒服，藉由持續的止痛藥物舒緩疼痛。
術後隔天，毛孩的痛感與不適感應該還有一半，願意坐起來了，但自在的行走仍然沒有辦法。精神看起來比前一晚好很多，看到家人來探望、非常開心。
再隔一天，如同照片，毛孩精神活動力應該恢復平常的8成，很想衝出病房，右後腳已能正常運動，皮瓣區域膚色正常、沒有發黑，應已度過皮瓣壞死的危險期。傷口滲出液多、但清澈透明，需要每天更換包紮。
當晚，毛孩出院回家，之後將以4天一次的頻率回診，直到術後第14天拆線。家人在家只須確保毛孩頭套都有戴好，每天更換包紮的紗布就好，傷口不需要特別敷藥或照顧。
討論：
手術的範圍會影響預後嗎？
在較舊的研究中，在狗的惡性乳腺腫瘤，手術範圍與存活時間或局部復發率的差異無關（MacEwen 等人，1985 年；Allen 和 Mahaffey，1989 年）。
但在較新的研究中，58% 的狗在進行部分乳腺切除術後，同側剩餘的乳腺出現了新的腫瘤（Stratmann 等人，2008 年）。
作者認為，這樣的結論會建議「當發現一顆乳腺腫瘤時，手術醫師應一次性的切除同側全乳腺，來避免日後新的腫瘤產生」。
然而，這項研究中的狗狗們在第一次手術時（部分乳腺切除術）都沒有絕育，這可能會影響日後產生新腫瘤的可能性。
