本篇內容整理自2006年的研究
「Outcome and Prognostic Factors Following Adjuvant Prednisone/Vinblastine Chemotherapy for High-Risk Canine Mast Cell Tumour: 61 Cases」
作者為D.H. Thamm、M.M. Turek、D.M. Vail，
這篇研究分析了高轉移風險的肥大細胞瘤狗狗病患，探討他們在接受手術後（合併或未合併放射治療），
再進行 prednisone/vinblastine（類固醇／長春花鹼） 化療，是否能改善治療的成效。
作者選擇的病例來自
■ 61隻罹患肥大細胞瘤、且有「高轉移風險」的狗。
其中14位病患的腫瘤為第2級（Grade 2），47位病患為第3級（Grade 3）。
第2級的病患中，12 位已經有淋巴結轉移，3位的腫瘤位於黏膜。
高轉移風險：病患的腫瘤
（1）在組織病理學被診斷為第3級（Grade 3）；或
（2）腫瘤為第2級、但位於皮膚黏膜交界處或有淋巴結轉移
■ 手術後沒有可測量疾病（measurable disease）的狗。
其中10位病患被判定為有「顯微疾病」 ，51位病患接受了「充分的局部治療」。
若不幸有淋巴結轉移，所有病患在開始化療前會進行淋巴結切除。
顯微疾病（microscopic disease）：
雖然手術後已沒有可測量的腫瘤殘留，但病理切片顯示，腫瘤細胞已延伸至手術切除邊緣
充分的局部治療（adequate local therapy ）：
病患（1）已接受足夠大範圍的手術，且病理切片顯示手術切除的邊緣沒有腫瘤細胞；或（2）手術雖然僅沿腫瘤邊緣切除，但術後有進行放射治療
作者採用的術後化療方案
■ Prednisone（類固醇）的口服初始劑量為每日2 mg/kg，之後逐漸減量，並在12至26週後停藥。
Vinblastine（長春花鹼）每隔1-2週以2 mg/m2的劑量靜脈推注。
化療通常在手術後2週內開始，與放射治療同時進行（如果有做的話） 。
■ Vinblastine共施打8次，前4劑間隔1週；後4劑間隔2週。
■ 研究中有20位病患在prednisone/vinblastine療程失敗後接受了額外的治療，
包括手術（12位）、放療（3位）和藥物治療（12位）（額外的prednisone/vinblastine、 asparaginase、lomustine等）。
有多位病患接受了不只一種額外的治療。
病患的存活時間
■ 所有接受治療的病患的中位無病期（disease-free interval）為1305天。
■ 治療開始後1年、2年及3年存活率分別為80%、70%及65%。
■ 腫瘤為第2級（Grade 2）、但「高轉移風險」的病患，在接受治療的3年後100%存活。
■ 腫瘤為第3級（Grade 3）的病患，中位數存活時間為1374天。
作者的結論
作者認為，對於高轉移風險的肥大細胞瘤狗狗病患，手術後（合併或未合併放射治療），
再接受 prednisone/vinblastine 化療，是個值得考慮的治療方式。
因為此化療的副作用相對輕微，
而且與僅接受手術的病患相比，術後接受化療的病患，不論無病期或整體存活時間都更長。
寫在最後
看到家長傳來的聖誕祝福，我才知道去年聖誕節自己在幹嘛，
可能是為這孩子化療；也可能是為了照顧她化療後的副作用。
2023聖誕節，應該是個忙碌的工作日，然後有這孩子陪伴這樣。
一年來，我忙得昏天暗地，不知今夕是何年，
就這樣迷迷糊糊又過完2024聖誕節。
🎄🎄🎄
現在這孩子不用再化療了，
醫院裡再也不見她活潑可愛的身影，我總感到想念，
家長給我的卡片，還沒鼓起勇氣打開來看，再給我點時間。
🎄🎄🎄
只希望妳開心的在汪汪星球吃吃玩玩，守護妳在地球上的姊姊與哥哥，她們想念妳到一個不行。
在那不用怕生，我家黑妞也在上面，報我的名字、她會罩妳的。
祝上面的妳們聖誕快樂。
（文章寫於2024年12月26日，聖誕節後一天）
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我是 黃俊元
一位專注於腫瘤醫療的獸醫師。
✨2026年，我與夥伴共同創立光明動物醫院。
2015年碩士畢業後，我加入康乃爾動物醫院，十年來累積了豐富的臨床經驗。
從小在狗狗貓貓的陪伴下長大，還養過一隻可愛的雞。
高中時，最愛的狗因淋巴癌過世，從此立定了未來的志向。
對我而言，所有努力與對自己的苛求，都是為了給病患更好的照顧。
持續在腫瘤學的領域進修，是我的興趣；
陪著毛孩和家長走過每段勇敢的旅程，是我的日常。
專長
｜腫瘤外科｜
皮膚腫瘤切除・皮瓣重建手術・進階乳腺腫瘤手術・口腔腫瘤切除・肝臟腫瘤切除・腎上腺腫瘤切除・肺臟腫瘤切除・胸腺瘤切除
｜腫瘤內科｜
淋巴癌・乳腺瘤・骨肉瘤・黑色素瘤…各種癌症的化療與藥物治療
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鼻腔鏡採樣・耳道鏡・胃鏡異物及採樣・大腸鏡・膀胱鏡・子宮卵巢摘除手術・膀胱結石取出手術・膽囊摘除術・胃固定手術・肺臟腫瘤與肺葉摘除手術
學歷
2012-2014 中興大學獸醫系 碩士｜小動物腫瘤學
2007-2012 中興大學獸醫系 學士
經歷
✨ 2026 光明動物醫院 腫瘤科獸醫師
2015-2026 康乃爾動物醫院 腫瘤科獸醫師
2011-2013 中興大學獸醫教學醫院 腫瘤科獸醫師
商業週刊《良醫健康網》獲選「2021年百大寵物醫生」
清華大學《關懷生命社》 講師
台灣獸醫內視鏡微創醫學會 會員
台灣獸醫外科專科醫學會 會員
AOVET瑞士小動物骨科醫學會 會員
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